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我补了那么多血,月经为什么还是迟迟不来?

2017-04-30 来源:未知 阅读:
今天在门诊上遇到一位中年患者,就诊的原因是月经总推后,有时两三个月才来一次。这次月经又推迟了半个月,也排除了怀孕的可能。她自己觉得是身体虚,气血不足,正好朋友送了 ...

今天在门诊上遇到一位中年患者,就诊的原因是月经总推后,有时两三个月才来一次。这次月经又推迟了半个月,也排除了怀孕的可能。她自己觉得是身体虚,气血不足,正好朋友送了一盒阿胶,就每天隔水蒸化了吃一小块。结果吃了不到一个月,不仅胃不舒服,“上火”症状也明显了,小腹一直憋胀,月经却迟迟没来。就诊时,患者困惑地问我:“为什么我补了这么多,月经还是不来呢?”

我们先来看看月经是怎么来的。月经是子宫周期性的出血,正常情况下,如果我们自身气血充盛,除供五脏六腑行使正常功能外,会有一部分气血下注冲任胞宫,以形成月经。冲任胞宫就像是一个杯子,这个杯子里会逐渐蓄积气血,每到28天左右,这个杯子就会被注满,满了以后便会倾泻出来,形成月经,就这样周而复始。

想象一下,如果这个杯子迟迟装不满,不能及时满而溢泻,怎么会按时来月经呢?那么,哪些原因导致“杯子”总是装不满呢?

冲任胞宫所蓄的气血主要来源有两方面,一部分是肾中精气所化生的,另一部分是脾胃运化饮食中的精微物质后产生的。所以无论是先天脾肾功能不足,或者是后天因素损伤了脾肾,都会使得月经血的来源匮乏,“杯子”就不能按时满溢。

临床上,有一些患者身体瘦弱、发育较差,自初潮开始就常推后来潮,往往属于先天脾肾不足。还有一些患者因为长期劳累、思虑过度、饮食不当、多次人流药流等,造成了对脾肾的损伤,也可出现月经逐渐延后,甚至数月不行。

另一方面,下注胞宫的气血是要循着一些经脉运行的,这些经脉被某些“垃圾”部分或全部堵塞了,即使气血不虚,“杯子”也不能按时注满。而最容易堵塞这根管道的“垃圾”就是痰湿和瘀血了。这两种“脏东西”的产生和肝脾肾功能的失调,以及感受寒湿热等邪气密切相关。脾虚生湿、寒凝血瘀、气滞血瘀或者痰瘀互结等都是临床上很常见的病机。

我们再来回过头来看看这位患者,之所以认为自己虚是因为平时缺乏锻炼,总觉得肢体困重,容易疲乏,之前每次来月经前都会乳房胀痛,肢体憋胀不适,月经量偏多,血块也多。综合患者症状和舌脉,我分析她并不是气血不足,而是痰湿和瘀血互结,阻塞了管道,重要的是帮她清理垃圾,疏通管道,而不是补血。在已经不通的情况下,还要补血,当然无异于雪上加霜,越补越不通了。

随后,在进行必要的检查后,我给她开了化痰除湿,活血化瘀的处方,告诉她平时饮食、生活上的一些注意事项,因为这种疾病需要较长时间的调理,需要药物和生活调护相配合。

月经常推后不来的患者,在自己分不清楚虚实的情况下,还是不要自行服用各种补品,也不要在药店里自行购买中成药服用,否则非但调不好月经,反而会像这位患者一样补出其他的不适。

(作者 宗惠,医学博士,山西中医学院附属医院妇产科副教授)

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