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糖尿病恶化的 5 个信号,这些事情要注意!

2017-04-30 来源:未知 阅读:
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,要是病情控制不好,甚至可能致残、致死。自己的病情进展如何,是糖友们都很关心的问题。 事实上,糖尿病的主要危害并不在于高血糖本身,而是来自 ...

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,要是病情控制不好,甚至可能致残、致死。自己的病情进展如何,是糖友们都很关心的问题。

事实上,糖尿病的主要危害并不在于高血糖本身,而是来自高血糖导致的各种急、慢性并发症。

因此,糖友平时评估自己的病情,不能只认准血糖,还要考虑导致疾病发展的危险因素和各种急、慢性并发症。

糖尿病医生给大家总结了 5 个病情恶化的「信号」,大家赶快来看看,对照自己有没有吧。

1. 血糖居高不下或波动较大

长期高血糖与糖尿病的血管并发症密切相关,特别是微血管并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变等。

血糖控制越差,这些并发症出现得越早、也越严重。

值得注意的是:血糖波动的危害比持续高血糖更大。就像我们洗澡的时候,水温过高肯定不合适,但一会冷一会热的水温更让人难以忍受。

所以,糖友不仅要降糖,更要稳糖。

2. 有多种心血管疾病危险因素

糖尿病心血管疾病危险因素包括高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等。

与单纯高血糖患者相比,这些心血管危险因素越多,患者日后发生心血管并发症的风险越高,比如冠心病、心肌梗死等。3. 反复发生糖尿病急性并发症

糖尿病急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等等。

这些急性并发症反复发作,往往会危及患者的生命安全,同时,也预示患者的病情非常严重。

需要注意的是,糖尿病患者如果出现严重低血糖,其实危害比高血糖更大。

许多糖尿病人害怕血糖高,对低血糖反倒不重视。其实,低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及,一次严重低血糖可能造成心肌梗死、脑梗塞,甚至可能威胁糖友的生命,足以使患者一生的降糖努力付之东流。

感染也是严重影响糖友生活质量和寿命的重要因素。

因为糖友免疫力降低,容易发生感染,而一旦发生感染,又会增加血糖控制的难度。感染和高血糖狼狈为奸,使糖尿病病情进一步恶化。

4. 已经出现糖尿病慢性并发症

是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症,这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等等,是造成糖尿病人致残、死亡的主要原因。

5.「脆性糖尿病」患者

1 型糖尿病患者和晚期 2 型糖尿病患者,具体表现是患者的血糖往往忽高忽低、波动很大,控制起来非常困难。

因为这类患者胰岛功能很差,胰岛 β 细胞功能已经完全衰竭,自身几乎不能分泌胰岛素。所以必须终生使用胰岛素来治疗,而且一旦血糖控制不好,很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。

糖尿病晚餐“3要素”,营养午餐“6原则”

健康晚餐“3要素”

少吃

营养学家建议“早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少”,说的就是这个道理。

一般来说,人们晚上活动较少,能量消耗低,饮食过多不利于消化,而且很容易导致糖友血糖不稳定。

素吃

晚餐以素食为主,少吃肉类,这是健康的饮食方式。

早吃

指的是晚饭应吃得早一些,这样一来,在睡觉之前胃里的食物消化差不多了,不会影响夜晚睡眠。

糖友睡前可测一次血糖,如果低于5.6mmol/l,建议适当加餐,以免引起夜间低血糖!

营养午餐“6原则”

午餐是每日饮食中最重要的一餐,它所提供的能量占全天总能量的30%-40%,如果每天摄入2200千卡的能量,主食的量应该在125克左右。最好做到“6原则”:一荤一素、一菇一豆、一谷一汤!

荤:即各种肉类(75克左右)。

素:即各种蔬菜(200克左右)。

谷:即主食,可选择米饭、面条、馒头、饼等。

汤:即菜汤,避免喝浓肉汤。

菇:即菌藻类(50克左右),如蘑菇、海带等。

豆:即各种豆类及其制品(50克左右)。

老年人糖尿病治疗原则及注意事项

1、放宽血糖控制目标,避免发生低血糖

美国糖尿病学会糖尿病治疗共识指出,对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化,在不增加低血糖风险的情况下,尽量更好地控制血糖。中国糖尿病指南提出,老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽,空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2h血糖<11.1mmol/L即可。

总体原则是,老年糖尿病患者血糖的控制标准应适当放宽,如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床,还应修改标准,放宽尺度。

2、老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点

老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同,但老年人具有以下特点,须注意:①基础代谢率低,活动量及热量消耗相对减少,尤其对于肥胖患者,更应限制热量摄入。②消化吸收能力差,选择食物应清淡易消化,富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)。③通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等),须同时兼顾上述疾病的饮食要求。④部分患者存在营养不良,应适当增加热量摄入,纠正营养不良。

3、老人糖尿病护理须知

1、切忌高糖饮食

如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜等甜类食品都不适合食用,避免血糖迅速升高,危害糖尿病患者健康。

2、切忌饮酒

长期饮酒对肝脏不利,易引起血清甘油三脂的升高,而且少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。因此糖尿病患者切忌饮酒。

3、要适当补充矿物质

糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食,缺钙会加重糖尿病病情,而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性,因此糖尿病患者要注意补钙、硒。因此糖尿病患者可以多吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜,降低血糖、改善糖尿病症状。

4、注意控制血脂避免并发症

因此糖尿病患者禁忌易使血脂升高的饮食,如牛油、羊油、猪油、黄油等。

5、要低糖饮食

因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物,促进机体的糖代谢,降血糖同时又养生。因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿,还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。

4、运动干预也是治疗的基础

老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡,以便发生意外时得到帮助;外出活动时要随身携带含糖食品或饮料,同时告诉家人活动的时间和地点;夏天运动要注意多饮水,预防运动中发生低血糖。

老年人运动系统功能减退,在运动时易造成损伤,因此,在开始运动前应做好充分的准备活动。适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。患者可根据自身情况任选1~2项,其中步行是国内、外最常用的运动方法。每餐后半小时至1小时内开始散步,持续30分钟,是糖尿病患者的运动良方,尤其适合老年患者,可作为首选方法。老年人以3公里/小时的速度散步1.5~2小时,物质代谢率可提高50%,糖代谢也随之改善。同时切记,一定量力而行。

如患者存在下列情况,即较严重的并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变有出血或视网膜剥离风险等),严重或未控制的高血压,冠心病不稳定期,严重的糖尿病周围神经病变,下肢血液循环障碍,血糖波动较大、病情不稳定,应避免剧烈运动,宜选择一些以锻炼柔韧性和较舒缓的运动项目,保证运动安全。

5、老年糖尿病患者慎重选择降糖药

老年人糖尿病多属2型糖尿病,在饮食和运动治疗不能使患者血糖达标时,可应用口服降糖药,但须注意以下几点。

考虑药物安全性避免首选作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等),以免发生低血糖。小规模研究证实,新一代胰岛素促泌剂(如格列美脲)或原有药物的改良剂型(如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)对老年糖尿病患者亦较安全,由于药物半衰期较长,可1次/日服药,提高了患者依从性。

有心脏病或心脏病风险较大的老年糖尿病患者,应避免使用胰岛素增敏剂(如罗格列酮)。而使用速效赖脯胰岛素、门冬胰岛素或长效甘精胰岛素类似物,低血糖发生率低,更适合老年人。LAPTOP(甘精胰岛素+格列美脲+二甲双胍与预混胰岛素治疗比较研究)老年亚组研究结果显示,与重组人预混胰岛素组相比,甘精胰岛素组糖化血红蛋白(HbA1c)下降较显著,严重夜间低血糖发生率较低。

注意老年人肝肾功能如患者肝肾功能严重受损,应首选不经肝或肾脏代谢的口服降糖药或胰岛素治疗。基于考科兰(Cochrane)等多项权威荟萃分析结果,美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会(ADA/EASD)糖尿病治疗专家共识并未提出老年人为应用二甲双胍的禁忌人群。若患者肝肾功能无明显受损,以胰岛素抵抗为主,使用时应定期检测血乳酸水平。

治疗合并症和并发症老年糖尿病患者在控制血糖的同时应进行降压和调脂治疗,提倡小剂量阿司匹林抗栓,同时治疗合并的心脑血管、神经、肾脏和视网膜病变,提高生活质量,延长寿命。

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