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为啥你的血糖总是降不下来?看完这篇,或许你就能找到答案了!

2017-04-30 来源:未知 阅读:
“为啥我的血糖总是降不下来?”这是困扰很多糖尿病患者的一个问题。公众号“糖尿病家庭调养”告诉大家:影响血糖的因素有很多,除了大家熟知的饮食、运动因素外,涉及心理、 ...

“为啥我的血糖总是降不下来?”这是困扰很多糖尿病患者的一个问题。公众号“糖尿病家庭调养”告诉大家:影响血糖的因素有很多,除了大家熟知的饮食、运动因素外,涉及心理、用药、监测、疾病影响等多个方面,具体到每位患者身上又不尽相同,归纳起来包括以下几方面。

1、不良情绪等应激状态

心理因素对血糖的影响很大,紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加,胰岛素释放减少,致使血糖升高。

处于感冒发热、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等,皆可使体内升糖激素分泌增加,削弱胰岛素的降糖作用。

在这种情况下,可以酌情增加降糖药物的用量,以保证降糖效果。应激状态解除,降糖药物再恢复正常量。

2、选药不当

糖尿病患者用药讲究个体化,应当针对每位患者的糖尿病类型、胰岛功能状况、年龄、胖瘦、有无并发症及全天血糖谱的特点,合理选择药物。就拿Ⅱ型糖尿病来说,肥胖者宜选用双胍类和噻唑烷二酮类药物。以餐后高血糖为主者,宜选用α-糖苷酶抑制药和格列奈类药物。

3、联合用药不当

单一药物治疗在开始阶段多可奏效,而服用数年后,常出现药效降低、血糖逐渐升高的现象,此时应及时采用联合用药方案。联合用药的原则是采用两种或两种以上作用机制不同的药物,协同发挥降糖作用,延缓并发症的发生。但是,有些患者将同一类的降糖药物合用,如格列本脲(优降糖)与格列吡嗪(美吡达)联用,这样非但不能增强降糖作用,反而会增加药物的不良反应。

4、自身原因导致药物失效

许多降糖药物都是在患者尚存部分胰岛功能的前提下才能发挥作用。随着病程的延长,Ⅱ型糖尿病患者的胰岛功能逐渐减退甚至衰竭,这就是为什么有些降糖药物开始有效,应用一段时间以后,效果逐渐减退甚至完全失效的缘故。

(1)胰岛素抵抗

身体超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,尤其是在病程的早期阶段,其血糖升高的原因多是由于对胰岛素不敏感,而并非胰岛素分泌量不足。这类患者治疗的首选药物不是促胰岛素分泌药或者胰岛素,而应当选择双胍类、噻唑烷二酮类等具有胰岛素增敏作用的药物,通过消除胰岛素抵抗来改善对血糖的控制。

(2)有升糖因素存在

主要包括两种情况。一是服用了具有升糖作用的药物,如糖皮质激素、b-受体阻滞药(如普萘洛尔)、噻嗪类利尿药(如氢氯噻嗪)、雌激素、甲状腺激素等;二是同时合并某些内分泌疾病,如肢端肥大症、库欣病等。

(3)血糖监测不准确

自我血糖监测的结果准确与否,取决于血糖仪的质量和使用者的操作水平。一个不准确的检测结果,常会错误地指导治疗调整,导致血糖居高不下或低血糖的发生。

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